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Die Insulinresistenz manifestiert sich also als verminderteGlukoseaufnahme in den Skelettmuskel, als gesteigerte Lipolyse und als gesteigerteGlukoneogenese.Neben dieser verminderten Insulinempfindlichkeit lassen sich beim Typ-2-Diabetiker immerauch Strungen der Insulinsekretion nachweisen. Ein anderes Beispiel ist ein Patient, der unter Thiaziddiuretika Jahrenach Beginn der Therapie diabetisch wird. Wegen dererheblichen Gefahr von Hypoglykmien sollten diese Substanzen unbedingt in niedrigsterDosierung initial eingesetzt und die Dosis in greren zeitlichen Abstnden gesteigertwerden indian pharmacy billing software free download. Eine Dosisanpassung muss daher auch dem mit oralen Antidiabetikatherapierten Patienten in der Schulung beigebracht werden.Tab. Wirkungsweise oraler Antidiabetika (Angabenbeziehen sich auf die Monotherapie).Sulfonylharnstoffe/GlinideMetforminGlukosidase-InhibitorInsulin-SensitizerBlutglukosesenkend zytotrop+Verbesserung derperipherenGlukoseutilisation++Verminderung derintestinalenGlukoseresorption Insulinresistenzverminderung++Insulinsekretionsteigerung ++Gewichtsanstieg++Cholesterinsenkung Triglyzeridsenkung Hypoglykmien++Gastrointestinale Strungen +++Laktazidose(+)Es gibt eine Vielzahl von Interaktionen mit anderen Medikamenten, die die Wirkungabschwchen oder verstrken knnen. Zur Vermeidungunerwnschter Nebenwirkungen einzelner Substanzen und zur Optimierung derStoffwechseleffekte der Substanzen mit unterschiedlichem Angriffpunkt sollten frhzeitigPharmakakombinationen eingesetzt werden Canada pharmacy provigil. 17.9) und vor allemauch die Essensgewohnheiten des Patienten eng mit einbinden (Ernhrungsanamnese!). Die Wissenschaftler applizierten jeweils100 lg Feinstaub aus einer lndlichen Magdeburger Region (Zerbst) und ausHettstedt, einer Stadt, die eine lange Tradition im Bergbau und Httenwesen(Kupfer) hat. Andere organspezifische Autoimmunerkrankungen kommen bei diesenPatienten gehuft vor (Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Basedow, Morbus Addison, Vitiligo,Perniziosa, etc.).Tab. DieSchwere der metabolischen Entgleisung kann demnach fortschreiten, sich zurckbildenoder gleich bleiben. In einigen Studien zwar die Daten nach Rauchern und Nichtrauchern getrennt analysiert, aberoft der Effekt des Passivrauchens ebenso vernachlssigt wie in manchen Fllenauch die zustzlichen Belastungen am Arbeitsplatz.Wie schwierig die Auswertung von Daten zur Gesundheitsgefhrdung durchPartikel sein kann, zeigt eine neuere Studie des Fraunhofer Instituts fr Toxikologie und Experimentelle Medizin (ITEM) in Zusammenarbeit mit dem GSFForschungszentrum bei Mnchen.

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